Καρκίνος κατοικίδιου ζώου: Ποια είναι η κατάλληλη διατροφή για το άρρωστο σκυλάκι μου;

Η διατροφική διαχείριση των ασθενών με καρκίνο έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει την πορεία της νόσου καθώς και να εμπλέξει τους πελάτες σε μέρος της θεραπείας του κατοικίδιου ζώου τους.

Η διατροφική διαχείριση των κτηνιατρικών ασθενών με καρκίνο θα πρέπει να είναι ειδική για κάθε ασθενή με βάση τη συνεχή διατροφική αξιολόγηση. Η διατροφική διαχείριση μπορεί να επηρεάσει το χρόνο ύφεσης, το χρόνο επιβίωσης και την ποιότητα ζωής των κτηνιατρικών ασθενών με καρκίνο.

Μπορεί επίσης να βοηθήσει τα κατοικίδια ζώα να αισθάνονται καλύτερα, ενώ επιτρέπει στα μέλη της οικογένειας να αισθάνονται ότι αποτελούν μέρος της θεραπείας του κατοικίδιου ζώου τους. Οι κτηνιατρικοί νοσηλευτές πρέπει να διασφαλίζουν ότι οι πελάτες κατανοούν τη διάγνωση του καρκίνου του κατοικίδιου ζώου τους και αποδέχονται τις συστάσεις που γίνονται.

Ο καρκίνος έχει βρεθεί ότι είναι η πιο κοινή θανατηφόρα παθολογική διαδικασία στο ~90% των φυλών σκύλων.
Τα μέλη της κτηνιατρικής ομάδας υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να κατανοούν τις διατροφικές ανάγκες των ασθενών με καρκίνο και τα θρεπτικά συστατικά που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διαχείριση του καρκίνου.
Η διατροφική διαχείριση των κτηνιατρικών ασθενών με καρκίνο επιτρέπει στους ιδιοκτήτες ζώων συντροφιάς να συμμετέχουν στη θεραπεία του κατοικίδιου ζώου τους.
Σε κάθε ασθενή με καρκίνο πρέπει να διενεργείται διατροφική αξιολόγηση.
Έχουν εντοπιστεί μεταβολικές μεταβολές στα λιπαρά, τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες στους καρκινοπαθείς.
Η διατροφική διαχείριση μπορεί να επηρεάσει το χρόνο ύφεσης, το χρόνο επιβίωσης και την ποιότητα ζωής των καρκινοπαθών.
Ο πρωταρχικός στόχος των ασθενών με καρκίνο είναι η διατήρηση του βάρους.
Οι διατροφικές συστάσεις θα πρέπει να είναι συγκεκριμένες για κάθε καρκινοπαθή και να βασίζονται στη συνεχή διατροφική αξιολόγηση του ασθενούς.

Η έρευνα για τον καρκίνο σε σκύλους και γάτες συνεχίζει να εξελίσσεται και οι κτηνιατρικές επιλογές για τη θεραπεία και την ανακουφιστική φροντίδα γίνονται όλο και πιο εύκολα διαθέσιμες. Ωστόσο, η έρευνα για τη διατροφή των κτηνιατρικών ασθενών με καρκίνο παραμένει ανεπαρκής. Οι προτάσεις συχνά επικεντρώνονται στη διαχείριση της ανορεξίας ή της καχεξίας. Καμία δημοσιευμένη μελέτη σίτισης δεν έχει μελετήσει τις επιδράσεις διαφορετικών προφίλ θρεπτικών συστατικών σε σκύλους με καρκίνο ή υπό θεραπεία, με μόνη εξαίρεση μια μελέτη λεμφώματος σε σκύλους.

Παρά αυτή την έλλειψη ερευνών, οι πελάτες συχνά ζητούν πληροφορίες σχετικά με το τι να ταΐζουν το κατοικίδιό τους. Συχνά, απευθύνονται στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης ή στο διαδίκτυο για απαντήσεις. Για να αποτελέσουν αξιόπιστη πηγή πληροφοριών και συστάσεων για τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων με καρκίνο, τα μέλη της κτηνιατρικής ομάδας υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να κατανοούν τις διατροφικές ανάγκες των καρκινοπαθών και τα θρεπτικά συστατικά που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διαχείριση του καρκίνου.

Επιπολασμός του καρκίνου

Ο καρκίνος είναι συχνός σε σκύλους και γάτες συντροφιάς, αν και είναι κάπως λιγότερο συχνός στις γάτες από ό,τι στους σκύλους. Έχει διαπιστωθεί ότι η νεοπλασματική νόσος είναι η πιο κοινή θανατηφόρα παθολογική διαδικασία στο 90% περίπου των φυλών σκύλων. Αναφέρεται επίσης ότι είναι η πιο συχνή αιτία θανάτου σε σκύλους ηλικίας άνω του 1 έτους, με συχνότητα εμφάνισης πάνω από 3 φορές μεγαλύτερη από εκείνη των τραυματικών τραυματισμών.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, έχει παρατηρηθεί υψηλότερος επιπολασμός του καρκίνου στα γκόλντεν ριτρίβερ. Μια βορειοαμερικανική μελέτη διαπίστωσε ότι οι 5 κορυφαίες φυλές με το υψηλότερο ποσοστό θανάτων από καρκίνο ήταν ο ορεινός σκύλος της Βέρνης, το γκόλντεν ριτρίβερ, το σκωτσέζικο τεριέ, το Bouvier des Flandres και το μπόξερ.

Στη Σουηδία, μια αναδρομική μελέτη διαπίστωσε ότι τα μπόξερ και οι ορεινοί σκύλοι της Βέρνης ήταν μεταξύ των φυλών που υπερεκπροσωπούνται σημαντικά ως προς τον θάνατο από καρκίνο.

Η διατροφική διαχείριση των σκύλων και των γατών με καρκίνο αποτελεί μέρος μιας πολυτροπικής θεραπευτικής προσέγγισης, την οποία η κτηνιατρική ομάδα θα πρέπει να εξετάζει κατά την έναρξη της θεραπείας. Η παροχή κατάλληλης διατροφής μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αυξήσει τον χρόνο επιβίωσης. Η διατροφή επιτρέπει επίσης στον ιδιοκτήτη του ζώου συντροφιάς να συμμετέχει στη διαχείριση του αγαπημένου μέλους της οικογένειάς του.7

Διατροφική αξιολόγηση

Η διατροφική κατάσταση πρέπει να αξιολογείται για κάθε καρκινοπαθή. Τουλάχιστον, η διατροφική αξιολόγηση θα πρέπει να περιλαμβάνει τα εξής:

Τύπος δίαιτας
Ποσότητα που χορηγείται
Μέθοδος σίτισης
Όρεξη του ασθενούς
Στάση του πελάτη απέναντι στην τρέχουσα διατροφική αγωγή του ασθενούς

Ο κτηνιατρικός νοσηλευτής θα πρέπει να χρησιμοποιεί ερωτήσεις ανοικτού τύπου κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης για να αποσπάσει περισσότερες πληροφορίες από τον ιδιοκτήτη του κατοικίδιου ζώου από αυτές που θα του έδινε μια απάντηση “ναι ή όχι”.

Είναι σημαντικό να σημειώνονται το τρέχον και το προηγούμενο σωματικό βάρος του ασθενούς, η βαθμολογία σωματικής κατάστασης και η βαθμολογία μυϊκής κατάστασης. Αυτά τα εργαλεία βοηθούν στον εντοπισμό ασθενών που ενδέχεται να υποσιτίζονται ή/και να είναι απρόθυμοι. Σε ασθενείς με καρκίνο στον άνθρωπο, οι διατροφικές αξιολογήσεις έχουν δείξει ότι το 40% έως 80% των ασθενών παρουσιάζουν ποικίλου βαθμού υποσιτισμό ανάλογα με τον τύπο του όγκου, την εντόπιση, το στάδιο και το σχέδιο θεραπείας. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τους κτηνιατρικούς ασθενείς με καρκίνο, συνεπώς η σημασία της διατροφικής αξιολόγησης.

Μεταβολές σε ασθενείς με καρκίνο

Οι κτηνιατρικές ομάδες υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να επαγρυπνούν για να βοηθήσουν στον εντοπισμό της καχεξίας από καρκίνο. Η καχεξία του καρκίνου είναι ένα παρανεοπλασματικό σύνδρομο που εκδηλώνεται με απώλεια βάρους και μείωση της σωματικής κατάστασης παρά την επαρκή πρόσληψη τροφής.9 Ο αριθμός των σκύλων και γατών με καχεξία από καρκίνο δεν είναι πλήρως γνωστός, αλλά είναι επιτακτική ανάγκη οι κτηνιατρικοί νοσηλευτές να θυμούνται την καχεξία όταν λαμβάνουν ιστορικό ασθενούς και βαθμολογία σωματικής κατάστασης για ένα κατοικίδιο ζώο με καρκίνο.

Οι μεταβολικές μεταβολές που περιγράφονται παρακάτω έχουν εντοπιστεί σε ασθενείς με καρκίνο σε ανθρώπους και σκύλους και έχουν συσχετιστεί με καχεξία, μειωμένη ανταπόκριση στη θεραπεία, μειωμένο ποσοστό ύφεσης και αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας.7

Μεταβολισμός των υδατανθράκων

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι σκύλοι με λέμφωμα και πολλές άλλες κακοήθεις ασθένειες παρουσιάζουν σημαντική μεταβολή του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Οι όγκοι μεταβολίζουν κατά προτίμηση τη γλυκόζη (υδατάνθρακες) για ενέργεια και σχηματίζουν γαλακτικό οξύ (γαλακτικό οξύ) ως τελικό προϊόν. Ως εκ τούτου, ο ξενιστής πρέπει να δαπανήσει ενέργεια για να μετατρέψει το γαλακτικό πίσω σε γλυκόζη. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα καθαρό ενεργειακό κέρδος από τον όγκο και μια καθαρή απώλεια από τον ξενιστή. Η διαδικασία αυτή προκαλεί στους σκύλους με καρκίνο όχι μόνο απώλεια ενέργειας αλλά και αυξημένα επίπεδα γαλακτικού και ινσουλίνης στο αίμα (δηλαδή εργαστηριακές ενδείξεις αλλαγής του μεταβολισμού των υδατανθράκων). Επιπλέον, είναι σημαντικό τα μέλη της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης να αποφεύγουν τη χορήγηση υγρών που περιέχουν γλυκόζη ή γαλακτικό στα κατοικίδια ζώα με καρκίνο.

Μεταβολισμός πρωτεϊνών

Οι ασθενείς με καρκίνο και καχεξία παρουσιάζουν μια μεταβολή στη σύνθεση πρωτεϊνών που είναι ο πρωταρχικός παράγοντας απώλειας βάρους και μυϊκής μάζας.7,12 Ταυτόχρονα, σε μια προσπάθεια να υποστηριχθεί η ανάπτυξη του όγκου, αυξάνεται η διάσπαση της πρωτεΐνης των σκελετικών μυών, η σύνθεση της ηπατικής πρωτεΐνης και η σύνθεση της πρωτεΐνης που χρησιμοποιείται σε ολόκληρο το σώμα.7 Εάν η πρόσληψη πρωτεΐνης δεν συμβαδίζει με τη χρήση, επηρεάζεται η ανοσολογική απόκριση, η γαστρεντερική λειτουργία και η επούλωση των τραυμάτων.

Μεταβολισμός του λίπους

Ο καταβολισμός του λιπώδους ιστού είναι το δεύτερο σημαντικό χαρακτηριστικό της καχεξίας σε μια ποικιλία χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Μια μείωση της σύνθεσης λίπους ή μια αύξηση της λιπόλυσης μπορεί να εξαντλήσει τις αποθήκες λίπους. Μελέτες σε ζωικά μοντέλα υποδηλώνουν ότι η παραγωγή του παράγοντα κινητοποίησης λιπιδίων από τον όγκο μπορεί να ευθύνεται για την απώλεια σωματικού λίπους, ιδίως όταν συνδυάζεται με μειωμένη πρόσληψη τροφής.

Σε αντίθεση με τους ιστούς του ξενιστή, τα καρκινικά κύτταρα δυσκολεύονται να χρησιμοποιήσουν τα λιπίδια ως πηγή καυσίμου σε σύγκριση με τους διαλυτούς υδατάνθρακες και τις πρωτεΐνες. Το εύρημα αυτό έχει οδηγήσει στην υπόθεση ότι οι τροφές με σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ιδίως τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, μπορεί να ωφελήσουν περισσότερο τους σκύλους με καρκίνο από ό,τι οι τροφές με σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

Θρεπτικά συστατικά για τη διαχείριση του καρκίνου

Όταν πρόκειται για τη διατροφή των κατοικίδιων ζώων με καρκίνο, η κτηνιατρική ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να διασφαλίσει ότι καλύπτονται οι θερμιδικές και ζωτικές ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά. Ο πρωταρχικός στόχος των ασθενών με καρκίνο είναι η διατήρηση του βάρους. Είναι επιτακτική ανάγκη να διατηρείται ένας ανοιχτός διάλογος με τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων, οι οποίοι τείνουν να δίνουν περισσότερες λιχουδιές -και μερικές φορές περισσότερη τροφή- μετά τη διάγνωση του καρκίνου, επειδή είναι “κάτι που μπορούν να κάνουν για να βοηθήσουν το κατοικίδιό τους να νιώσει καλύτερα”. Ωστόσο, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο να γίνει το κατοικίδιο ζώο υπέρβαρο, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τον καρκίνο. Η κτηνιατρική ομάδα πρέπει επίσης να τονίσει στον ιδιοκτήτη του κατοικίδιου ζώου τη σημασία συγκεκριμένων θρεπτικών συστατικών και να του εξηγήσει ότι η προσθήκη περισσότερου κρέατος και άλλων τροφών στη συνήθη διατροφή του κατοικίδιου ζώου ή η παρασκευή της τροφής του κατοικίδιου ζώου στο σπίτι μπορεί να οδηγήσει σε ελλείψεις θρεπτικών συστατικών που μπορεί να δυσκολέψουν το κατοικίδιο ζώο να καταπολεμήσει τον καρκίνο.

Οι διατροφικές συστάσεις θα πρέπει να είναι συγκεκριμένες για κάθε ασθενή με καρκίνο και να βασίζονται στη διατροφική αξιολόγηση του συγκεκριμένου ασθενούς. Η κτηνιατρική ομάδα θα πρέπει να αξιολογεί κάθε ασθενή με καρκίνο και να αναπτύσσει ένα σχέδιο θεραπείας που περιλαμβάνει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής που θα εισαχθεί, θα παρακολουθείται καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας και θα τροποποιείται ανάλογα με τις ανάγκες.

Διαλυτοί υδατάνθρακες και φυτικές ίνες

Ιστορικά, έχει προταθεί ότι οι διαλυτοί υδατάνθρακες θα πρέπει να αποτελούν λιγότερο από το 25% της τροφής ενός ασθενούς με καρκίνο σε βάση ξηράς ουσίας (DMB), επειδή οι διαλυτοί υδατάνθρακες μπορεί να χρησιμοποιούνται ανεπαρκώς από τα ζώα με καρκίνο και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων για ενέργεια από τον όγκο συμβάλλει στην αυξημένη παραγωγή γαλακτικού οξέος. Οι πιο πρόσφατες συστάσεις για τη διατροφή με χαμηλή ή καθόλου υδατάνθρακες είναι προσπάθειες “λιμοκτονίας” των καρκινικών κυττάρων, που βασίζονται σε έρευνα που δημοσιεύθηκε τη δεκαετία του 1920, η οποία διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς ιστούς, οι όγκοι παρουσίαζαν ασυνήθιστα υψηλά ποσοστά πρόσληψης γλυκόζης και παραγωγής γαλακτικού ακόμα και παρουσία οξυγόνου.

Ωστόσο, οι έρευνες που πραγματοποιήθηκαν έκτοτε αποκάλυψαν ότι η στέρηση των θρεπτικών συστατικών από τους όγκους δεν είναι τόσο απλή όσο ο περιορισμός των υδατανθράκων. Ορισμένα καρκινικά κύτταρα διαθέτουν μεταβολική ευελιξία, που σημαίνει ότι προσαρμόζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών τους ανάλογα με τη διαθεσιμότητα των θρεπτικών συστατικών, το μικροπεριβάλλον του όγκου και τις θεραπείες του καρκίνου.Αυτή η ικανότητα προσαρμογής καθιστά την παρακολούθηση και την προσαρμογή του διατροφικού πλάνου για κάθε καρκινοπαθή κρίσιμο μέρος της διαχείρισης.

Όσον αφορά τις φυτικές ίνες, οι κτηνιατρικοί νοσηλευτές πρέπει να θυμούνται ότι οι πηγές διαλυτών και αδιάλυτων φυτικών ινών είναι σημαντικές για τη διατήρηση της υγείας του εντέρου, ιδίως σε ζώα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Η αύξηση των διαιτητικών ινών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη και την επίλυση της μη φυσιολογικής ποιότητας των κοπράνων (π.χ. μαλακά κόπρανα, διάρροια) που παρατηρείται κατά την αλλαγή από μια εμπορική ξηρά τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε μια εμπορική ή σπιτική τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Πρωτεΐνη

Επειδή οι ασθενείς με καρκίνο εμφανίζουν αυξημένο μεταβολισμό πρωτεϊνών με αποτέλεσμα την απώλεια άλιπης μυϊκής μάζας (καχεξία), η διαιτητική πρωτεΐνη πρέπει να είναι ιδιαίτερα εύπεπτη και να υπερβαίνει το επίπεδο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη συντήρηση ενήλικων ζώων.

Η αργινίνη είναι ένα απαραίτητο αμινοξύ που μπορεί να έχει ειδική θεραπευτική αξία σε κατοικίδια ζώα με καρκίνο. Το ελάχιστο αποτελεσματικό επίπεδο διαιτητικής αργινίνης για τα ζώα με καρκίνο είναι άγνωστο- ωστόσο, μια θετική συσχέτιση μεταξύ των συγκεντρώσεων αργινίνης στο πλάσμα και της επιβίωσης σε σκύλους με λέμφωμα που έλαβαν χημειοθεραπεία υποδηλώνει ότι είναι σκόπιμο να παρέχεται περισσότερο από 2,5% αργινίνη σε DMB.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η αργινίνη βελτιώνει την ανοσολογική λειτουργία τόσο σε ασθενείς με καρκίνο σε σκύλους όσο και σε γάτες, προάγει την επούλωση πληγών και αναστέλλει την καρκινογένεση. Οι γάτες θα πρέπει να λαμβάνουν τροφές με παρόμοιο επίπεδο αργινίνης (δηλ. >2% DMB). Η l-αργινίνη μπορεί να συμπεριληφθεί στη διατροφή με την παροχή συμπληρώματος ή υψηλού επιπέδου πρωτεΐνης καλής ποιότητας.

Η γλουταμίνη έχει διάφορους σημαντικούς βιοχημικούς ρόλους και είναι μια προτιμώμενη πηγή ενέργειας για κύτταρα με γρήγορο κύκλο εργασιών, όπως τα λεμφοκύτταρα, τα εντεροκύτταρα και τα καρκινικά κύτταρα. Πρόσφατα έχει αναγνωριστεί ως υπό όρους απαραίτητο αμινοξύ σε ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του στρες. Ο καρκίνος μπορεί να θεωρηθεί ότι προκαλεί μια στρεσογόνο φυσιολογική απόκριση. Η γλουταμίνη έχει αποδειχθεί ότι σταθεροποιεί την απώλεια βάρους, βελτιώνει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, βελτιώνει την ανοσολογική απόκριση και βελτιώνει τη λειτουργία του φραγμού του εντέρου σε μοντέλα καρκίνου σε τρωκτικά και σε κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους. Η γλουταμίνη παρέχεται καλύτερα από υψηλής ποιότητας, υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες τροφές για κατοικίδια ζώα.

Λιπαρά και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα

Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα μπορεί να έχουν προληπτικό και θεραπευτικό ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου. Επιδημιολογικά στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση ωμέγα-3 λιπαρών οξέων σε ανθρώπινους ασθενείς με καρκίνο. Χαμηλά ποσοστά καρκίνου έχουν αναγνωριστεί σε ανθρώπινους πληθυσμούς με υψηλή διαιτητική πρόσληψη ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, τα οποία έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου, του προστάτη και του μαστού.

Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα αυξάνουν την ανοσολογική απόκριση έναντι των καρκινικών κυττάρων, αυξάνουν την ευαισθησία του όγκου στο οξειδωτικό στρες και μειώνουν την παραγωγή του παράγοντα νέκρωσης των όγκων-α. Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων έχουν δείξει κλινικά οφέλη, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης καρκινικής γένεσης, της ανάπτυξης του όγκου και της μετάστασης, καθώς και των αντικαρκινικών επιδράσεων. Σε μια μελέτη σε ανθρώπους, τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε συνδυασμό με αργινίνη έδειξαν να επηρεάζουν τα κλινικά σημεία, να αυξάνουν το χρόνο επιβίωσης, να παρέχουν μεγαλύτερο χρόνο ύφεσης και να βελτιώνουν την ποιότητα ζωής.

Η διατροφική θεραπεία μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο ύφεσης, τον χρόνο επιβίωσης και την ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο. Οι κτηνιατρικοί νοσηλευτές πρέπει να διασφαλίζουν ότι οι πελάτες κατανοούν τη διάγνωση του καρκίνου του κατοικίδιου ζώου τους και τι σημαίνει αυτό για το κατοικίδιό τους και ότι αποδέχονται τις συστάσεις που γίνονται. Η διατροφή είναι μια θεραπεία που μπορεί να προσφερθεί στους πελάτες για να τους εμπλέξει στη διαδικασία της θεραπείας και να βοηθήσει το κατοικίδιό τους να ζήσει όσο το δυνατόν περισσότερο και να αισθανθεί συνολικά καλύτερα.

Όλες οι Ειδήσεις